インフルエンザ予防接種予診票・フルミスト点鼻.pdf

注意：フルミスト点鼻です！

下記の予診票の3枚目を印刷し、必要事項を記載してください（院内にも用紙はございますが、持ってきていただけますと大変助かります）

点鼻（フルミスト接種説明書・予診票）